מאמרים

מאמרים

04 Jul, 2023
כירורגיה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה): בטכניקה זו מוחדרת מצלמה אל חלל הבטן שגודלה נע בין 0.3 ל-1 ס"מ בהתאם לגודל החיה. המצלמה משדרת תמונה מוחשית של האיברים הפנימיים במהלך הניתוח. בעזרת שני חתכים קטנים נוספים מוחדרים לבטן מכשירים ארוכים ודקים, המדמים את ידי הכירורג וכך ניתן לבצע ניתוחים בדיוק מקסימאלי ופגיעה מינימאלית ברקמות. יתרונות השיטה: 1. ראות טובה של כל חלל הבטן והאיברים הפנימיים בצורה מוגדלת המאפשרת דיוק 2. מינימום פגיעה ברקמות בריאות – עד שלושה חתכים קטנים 3. הורדת רמת הכאב בזמן ולאחר הניתוח 4. ירידה בסיכון לדימומים או לזיהום באזור החתך 5. הפחתת איבוד חום הגוף בזמן הניתוח 6. לרוב אין צורך בקונוס (קולר אליזביטני) לאחר הניתוח כלל היתרונות מאפשרים התאוששות מהירה יותר מהניתוח וחזרה לשגרה תוך זמן קצר.
19 Jul, 2022
:מידע כללי .מתאלדהיד הינו החומר הפעיל המצוי בחומרי ההדברה כנגד חלזונות וחשופיות והינו רעיל ביותר לכלבים וחתולים .חשיפה אליו הינה מקרה חירום המחייבת התערבות מרכז לרפואה דחופה וטיפול רפואי מיידי .גרגירים לפיזור בגינה Metaldehyde 5% התכשיר הנפוץ: הינו מתזון .העונה הנפוצה לחשיפה: סתיו וחורף כלבים וחתולים רגישים ביותר להרעלה, עם זאת מעצם טבעם הפחות בררני של כלבים ונטייתם לטעום כל דבר אנו נתקלים בהרבה יותר הרעלות בכלבים מאשר בחתולים .ההרעלה נגרמת מאכילה, עיכול וספיגה של החומר הרעיל GABA החומר גורם להרעלה במנגנון הכולל הפרעה לפעילות ההולכה העיצבית של נויירוטרנסמיטור מעכב .וכתוצאה מכך נגרמת אקסיטציה/עירור כללי של מערכת העצבים מיד עם חשד לחשיפה יש לפנות למרכז הרפואי ולהתייעץ .חשוב להבין כי טיפול אינטנסיבי בשלבים הראשונים של ההרעלה הינו בעל חשיבות ומשפר את סיכויי השרידות של בעל החיים :סימני ההרעלה המופע הקליני הנפוץ ביותר הינו רעד שרירים, אקסיטציה/עירור כללי של מערכת העצבים שמתאפיין ברגישות ותגובתיות יתר לגירויים חיצונים כגון צלילים, אור, מגע כתוצאה מהרעד עולה חום הגוף של בעל החיים ורוב המורעלים המובאים לטיפול סובלים גם מהיפרתרמיה סימנים קליניים נוספים שיכולים להיות מוצגים הינם אישונים מורחבים, ריור רב והלחתה מוגברת. במקרים קשים של ההרעלה יכולות להופיע עוויתות, כשל כלייתי נלווה משני לפירוק השרירי כתוצאה מהרעידות הבלי פוסקות ואף פגיעה במנגנון הקרישה של הגוף שעלול להוביל לדימומים קשים אבחון קליני: לקיחת היסטוריה, חשיפה לגינות, עונתי, שלילת גורמים אחרים :טיפול קליני לא קיים חומר נוגד למתאלדהיד, ומכאן, שהטיפול הינו בעיקרו טיפול תומך וייצוב בע״ח. ומטרתו לנקות כמה שניתן את שאריות הרעלן מהגוף, על מנת לצמצם המשך ספיגה, לרסן את תגובת היתר של המערכת העצבית המעוררת ולתמוך בכלל מערכות הגוף השונות על מנת לצמצם את הפגיעות המשניות ככל הניתן באם החשיפה לרעל התרחשה במועד הסמוך להגעה למרכז הרפואי ניתן לעודד הקאה על ידי מתן אפומורפין באם הזמן מהחשיפה לרעל גדול ובעל החיים כבר מראה סימנים קליניים ברורים המחשידים הרעלה, סבירות גבוהה שכבר התבצעו עיכול וספיגה של רוב החומר הרעיל ולכן גרימת הקאה תהיה פחות יעילה כבר בשלב הזה, במקרים אלו תתבצע החדרה של צינור קיבה בהרדמה ושטיפות של תוכן הקיבה (מתן של פחם פעיל דרך הפה (דרך צינור הקיבה או עם מזון באם בעל החיים במצב ראשוני ואוכל פחם פעיל הינו חומר בעל שטח פנים נרחב מאוד הסופח אליו חומרי רעל ומשמש אותנו במקרים של הרעלות רבות כאמצעי נוסף להאצת סילוק חומרי הרעל מהגוף והקטנת ספיגתם טיפול בנוזלים יינתן מיד עם פתיחת הוריד ומטרותיו הן הורדת חום הגוף הגבוה האופייני להרעלה, כמו גם שמירה על הידרציה תקינה של בעל החיים (מניעת התייבשות) ומאזן מלחים תקין בגוף טיפול בחומרים מרפי שרירים ומדכאי מע׳ העצבים, לדוגמא ואליום, על מנת למתן ולשלוט ברעידות השרירים ולמנוע עוויתות .חומרים נוספים שיינתנו לבעל החיים הינם מגני מערכת עיכול ואנטיביוטיקה במקרים בהם בעל החיים מתעוות עוויתות שלא ניתן לרסנן באמצעות תרופות בלבד, מרדימים את בעל החיים ומחברים למכונת הרדמה משך כל הזמן הזה מנוטרים המדדים הבאים :דופק, סטורציה , ל״ד, טמפרטורה, מיקרוהמוטוקריט ותפקודי קרישה מידי מספר שעות מבצעים ״גמילה״ מגז ההרדמה שמוזרם יחד עם החמצן בניסיון להעיר את בעל החיים וזאת עד אשר העוויתות נפסקות ובעל החיים מועבר להתאוששות שרידות בע׳ח תלויה בפרמטרים רבים כגון: כמות החומר הפעיל בחשיפה, זמן עד תחילת טיפול, גיל, משקל ומצב רפואי של בע׳ח בזמן החשיפה ועוד
19 Jul, 2022
נתחיל בנפוץ והמסוכן יותר מבין השניים, ״תהלוכן האורן״ או בשמו המדעי Thaumetopoea Wilkinsoni , הינו זחל של עש ממשפחת התהלוכניים. אורכו כ 3-4 ס"מ, צבעו שחור וחום והוא עוטה שערות לבנות צהבהבות וצורבות. הזחל מצוי בחורשות אורנים או בקרבתן כפקעת זחלים או חלק משיירת זחלים המתקדמים זה אחרי זה במעיין תהלוכה הן על גזעי העצים והן על הקרקע(הזחלים יורדים מן העץ כאשר מגיע פרקם להתגלם, שלב המתרחש על הקרקע ולא על העץ). לרוב ניתן לראות את הזחלים בטבע בחודשים פברואר-מרץ ועד מאי, סוף החורף, תחילת האביב. השני הינו זחל בעל שם חביב למדי ״דובון הקורים״ או בשמו המדעי Ocnogyna Loewii. זהו זחל של עש ממשפחת הדובוניים אשר נמצא בשטחים פתוחים, שדות וכד׳. אורכו וצבעיו כמעט זהים לזה של התהלוכן וזיפיו מעט קצרים יותר, הזחלים מסתתרים תחת מעטה קורים ויוצאים ממנו כיחידים ולא באורחות כפי שעושים התהלוכנים וכך קל יותר להבדיל ביניהם. אותם ניתן כבר לפגוש בדצמבר-ינואר ועד אפריל. קיים מגוון של זחלים בעלי שערות צורבות על גופם ועל כן ההנחיה הגורפת הינה להמנע ממגע ולמנוע מגע של ילדים וחיות מחמד עם כל זחל אותו פוגשים בטיול. המגע עם זחלי תהלוכן האורן ו/או דובון הקורים עלול לחולל פגיעה בבעלי חיים שונים ובין היתר גם בכלבים, בייחוד עקב סקרנותם. שערות הזחל, המכסות את גופו, מכילות ארס המשתחרר במגע עם העור או ריריות הגוף. דרגת הפגיעה משתנה בהתאם לחשיפה, לרקמה הנפגעת ועוד פרמטרים שונים , ואנו נתקלים במרכז הרפואי במופעים הבאים : מגירוי עורי מקומי, דרך תגובות אלרגית בעצימות שונה, מופעים של כוויות כימיות ועד לנזקים משמעותיים ברקמות שנחשפו כגון התנמקות הרקמה. סקרנותם הטבעית של החברים על ארבע, גם כלבים וגם חתולים מובילה לעניין מוגבר בזחלים האלו ולפעמים בכלבים אף לנסיונות ליקוק או הכנסתם לפה ולכן הם גם מועדים יותר לפגיעה מהארס שלהם ,להבדיל מחתולים שהינם זהירים יותר ועל כן נוטים פחות להיפגע. הסימנים הקליניים או המופע שנראה בכלב שנפגע מחשיפה לארס הזחלים: כלבים נוטים להכניס את הזחלים לפה ועל כן הפגיעה והסימנים שנראה יהיו לרוב קשורים בו: • נפיחות של הלשון או של הרקמות הסמוכות לה: החלל הבוקלי ו/או אזור הלוע • ריור מוגבר • הקאות או נסיונות להקאה • סימני אי נוחות, כאב ומצוקה • קושי או סירוב לאכילה ושתייה • גירוד הפנים בעזרת הרגליים עם התקדמות הנזק שהארס גורם לרקמות, עלולה להתפתח תגובה אלרגית קשה, וזו מובילה להחמרת הנפיחות באזור הפה ובית הבליעה ודרכי הנשימה עד כדי הצרותן ויצירת מצוקה נשימתית וחנק. יש תיעוד למצבי קיצון בהם עלולה להתפתח תגובת יתר - (שוק אנפילקטי) קשה ומסכנת חיים (מקרים אלו פחות נפוצים). בחלק מהמקרים, בחלוף מספר ימים מהחשיפה לשון הכלב או הריריות הסמוכות לה עלולות לעבור תהליך נימקי, תהליך שכזה מוביל למות הרקמה שנחשפה לזיפי הארס ולא אחת מקטעי לשון שלמים נפגעים ו״נושרים״ מרקמת הלשון וחללי הלוע. אז מה לעשות במקרה של חשיפה אפשרית או חשד לחשיפה לזחלי תהלוכן האורן ודובון הקורים? יש להגיע, בהקדם האפשרי, להערכה וטרינרית לטובת בדיקה וטיפול (אם הפגיעה היא לאחר שעות פעילות של הוטרינר הקבוע אין לחכות לבוקר או לשעות פתיחת המרפאה ויש לפנות למרכזי חירום וטרינריים לרפואה דחופה!). עד להגעה לוטרינר יש להימנע מהגשת מים מאחר וזו עלול לקדם בליעה אפשרית של השערות-זיפי הארס עמוק יותר אל תוך מערכת העיכול ולפגיעה ברקמות נוספות ולנזק משני נוסף ולעיתים אף חמור יותר. הטיפול הרפואי שיתבצע במקרי חשיפה כולל: שטיפה מקומית של אזור הפגיעה בתמיסת סליין סטרילית (לרוב תחת טישטוש או הרדמה מקומית לאפשר בדיקה יסודית של חלל הפה) ומתן טיפול תרופתי תומך כדוגמת משכחי כאבים, כיסוי אנטיביוטי מתאים, תרופות אשר מקטינות את הנפיחות (סטרואידים/נוגדי דלקת, אנטי היסטמינים, מגיני מע״כ..) ועוד. חלק מבעלי החיים שנחשפו יזדקקו לאישפוז ובמקרים מסוימים הפגיעות ברירית מערכת העיכול/חלל הפה קשות מאוד עד כדי הצורך בהתקנת צינור הזנה, לרוב נזאלי, המאפשר לנו לתת לכלב המאושפז את התחשיב הקלורי של כמויות המזון הנדרשות לו מבלי לחשוף את רירית הפה הפגועה, וזאת עד לשיקומה ועד שהמאושפז יוכל לאכול באופן עצמאי. במידה וגם אתם נחשפתם לזחלים באופן ישיר או שנפגעתם באופן עקיף כגון מגע עם פה הכלב ו/או ליקוק (מה שעלול בהחלט להוביל לתחושת עיקצוץ או שריפה) חשוב להימנע ממגע של הידיים עם הפנים בכלל והפה או העיניים בפרט. שטפו ידיים באופן יסודי היטב ובהקדם.  רוב הכלבים מחלימים תוך מס׳ ימים באופן מלא. המקרים בהם יתכנו סיבוכים קשורים לרוב בהשפעת פגיעת הארס על רקמת הלשון עד כדי היווצרות נמק ברקמות שנפגעו. בעזרת תשומת לב, מודעות ועירנות ניתן לצמצם את החשיפה והסיכון. ד״ר חיליק מרום וט-חולים המרכז הרפואי הוטרינרי לרפואה ורפואה דחופה
19 Jul, 2022
דיפנבכיה - העלים גורמים לכיבים וגירוי בחלל הפה, הלשון והשפתיים. שושן צחור - כשל כליות אקוטי בחתולים. רקפת - אכילת הפקעות גורמת לריור, הקאות, שלשולים, הפרעות בקצב הלב, פרכוסים ומוות. פוטוס - העלים גורמים לריור, כוויות בפה, בלשון ובשפתיים, הקאות וקושי בבליעה. יקינטון- הקאות מרובות, שלשולים לעיתים דמיים, דיכוי נוירולוגי, רעידות. סנסיווריה – העלים גורמים לבחילות, הקאות ושלשולים. אספרג (שרך) -מגע עם העלים עלול לגרום לתגובה אלרגית עורית, אכילת הפירות גורמת להקאות ושלשולים. דקל ציקס- הפירות גורמים להקאות, שלשול דמי, כשל כבד אקוטי, פגיעה בתפקודי קרישת דם, מוות. אלוורה – אכילת העלים עלולה לגרום להקאות ושלשולים. הג'ל המופק מהצמח נחשב לאכיל. קיסוס – העלים רעילים יותר מהפירות. גורמים לריור מוגבר, הקאות ושלשולים וכאב בטני. זמיה קוקוס – העלים גורמים לעקצוץ וגירוי בפה, הקאות ושלשולים. דרצנה - העלים גורמים לריור יתר, הקאות, שלשולים, דכאון, אישונים מורחבים בחתולים, חוסר קואורדינציה וחולשה. קרסולה סגלגלה/עץ הכסף- העלים גורמים להקאות, שלשולים וחוסר קואורדינציה. לעיתים לרעידות. פילודנדרון - העלים גורמים לריור, כוויות בפה, בלשון ובשפתיים, הקאות וקושי בבליעה. נרקיס - הפקעות רעילות יותר. ריור, הקאות, שלשולים, פירכוסים, לחץ דם נמוך, רעידות, הפרעות בקצב לב. תורמוס – אכילת כמות רבה של זרעים תגרום לריור מוגבר, חוסר קואורדינציה, קשיי נשימה, רעידות. איריס – קנה השורש הינו החלק הרעיל ביותר. ריור מוגבר, הקאות, שלשולים, אפאתיות. הרדוף הנחלים - העלים גורמים לריור מוגבר, כאב בטני, שלשולים, דיכוי נוירולוגי, מוות. דיגיטליס – הקאות, שלשולים, הפרעות בקצב לב, חולשה, כשל לב, מוות. חרציות – ריור מוגבר, הקאות, שלשולים, חוסר קואורדינציה, דלקת עורית. כרכום - הקאות דמיות, שלשולים, שוק, דיכוי מח עצם, כשל איברים רב-מערכתי. קיקיון מצוי- העלים רעילים אך הזרעים רעילים הרבה יותר ומסוכנים. ריור מוגבר, הקאות, שלשול דמי, כשל כליות, פרכוסים, קומה, מוות. נוריות - ריור מוגבר, כיבים בפה, אנורקסיה, הקאות, שלשולים, חוסר קואורדינציה. ברונפלסיה – שיעול, ריור מוגבר, הקאות, שלשולים, רעידות, פרכוסים, חוסר קואורדינציה. ריבס/רובארב - ריור, רעידות, כשל כליות. 
19 Jul, 2022
"וט חולים" מפעילה בנק הדם וטרינרי, המספק דם ומוצריו ללקוחות המרכז הרפואי במידת הצורך ולכלל המרפאות באזור ירושלים והרי יהודה, ומבצע ימי התרמה. מוצרי דם: תרכיז תאים- תאי הדם האדומים שהופרדו מהפלסמה, מחזיק בקירור 32 יום. פלסמה- דם שהופרדו ממנו תאי הדם האדומים והוקפא תוך 6 שעות. FFP: נוזל הדם כולל חלבוני הדם, נוגדנים, פקטורי קרישה, ציטוקינים (מעורר מערכת חיסון). מחזיק במקפיא שנה. FP: נוזל הדם כולל חלבוני הדם, נוגדנים, ציטוקינים (מעורר מערכת חיסון), חלק מפקטורי הקרישה הולכים לאיבוד אם לא מקפיאים תוך 6 שעות. מחזיק 5 שנים במקפיא. דם מלא- דם טרי שנלקח וניתן למקבל תוך 6 שעות. במצבים שיש צורך גם בתרכיז תאים וגם בפלסמה. דם מלא מאוחסן- תרכיז תאים ופלסמה שנשמרים בקירור למשך 30 יום. המנה ללא טסיות.  מתי נהוג לתת תרכיז תאים? - אובדן דם - מתחת להמטוקריט 20 - סימני שוק - TS פחות מ4 - אריטמיות/פלס דפציט - לפני כניסה לניתוח - הרעלה/טראומה/גידול מדמם וכו מתי נהוג לתת פלסמה? -בעיות קרישה (הרעלת אנטיקאורגולנטים/הכשות נחש/מכת חום וכו). -זיהומים קשים- פרוו/כלבלבת/ספסיס/פריטוניטיס/פיומטרה. -פנקריאטיטיס. -כשל כבד. -היפואלבומינמיה (לפעמים יש צורך במנות רבות). :דגשים למתן תרכיז תאים חובה סיווג דם בחתולים. מתן תרכיז ראשון לכלב, אפשר לתת ללא סיווג, עם זאת, לצורך התאמה אנו ממליצים לסווג כל מקבל. מתן תרכיז נוסף באותה היממה (24 שעות ) נחשב עירוי ראשון. לאחר 24 שעות חובה לסווג בכל מקרה של צורך בעירוי דם נוסף גם בעתיד הרחוק. - דיפנהידרמין למניעת תגובת יתר/היפרסנסטיביטי – כהכנה 30 דקות לפני. - במקרים של אנמיה המוליטית יש להוסיף דקספורט להכנה. - ליין עם פילטר דם. - אין לחבר למשאבה. - עירוי סליין נקי בלבד (לא LRS) לפני ואחרי מתן המנה. - את התרכיז מומלץ למהול בסליין- 100 מ"ל, בטמפרטורה של כ35 מעלות. - TPR לפני תחילת עירוי וכל 5 דקות במהלך הרבע שעה הראשונה לניטור תגובה למנה. - ב15 דקות הראשונות, 5 טיפות לדקה , לאחר מכן אפשר לעלות עד 10 מ"ל לק"ג לשעה. - ניתן לשימוש מרגע פתיחתו ועד 6 שעות, לאחר מכן לזרוק לפח. - חוק אצבע- 1 מ"ל תרכיז תאים לא מדולל לקילו, יעלה את הPCV באחד. - יש לעקוב אחר ההמוטוקריט ובמידת הצורך לתת מנה נוספת. דגשים למתן פלסמה: חובה סיווג דם בחתולים. - דיפנהידרמין למניעת תגובת יתר/היפרסנסטיביטי – כהכנה 30 דקות לפני. - אפשר להשתמש במשאבה. - ליין עם פילטר דם. - עירוי סליין נקי בלבד (לא LRS) לפני ואחרי מתן המנה. - הפשרה באמבט מים חמימים עד 38 מעלות. - TPR לפני תחילת עירוי וכל 5 דקות במהלך הרבע שעה הראשונה לניטור תגובה למנה. - יש לחשב את הכמות המ"ל שאנחנו רוצים לתת 15-20 ml/kg. ניתן לתת מנה כל 8-12 שעות את אותה הכמות. - ב15 דקות הראשונות 0.5-1 ml/kg/hr, לאחר מכן יש לעלות לקצב של 5-10 ml/kg/hr. - לאחר הפשרה ניתן לשמור במקרר למשך 24 שעות נוספות למתן כמות נוספת (פקטורי קרישה לא פעילים אחרי 6 שעות). - אין להקפיא בחזרה. - מומלץ לבדוק את היעדים הטיפוליים (תפקודי קרישה, אלבומין וכו) ובמידת הצורך- ניתן לתת מנות נוספות. תופעות לוואי אפשריות למוצר דם: - גירוד. - אורטיקריה (גבשושיות בעור). - התנפחות בפנים (בדומה לעקיצת חרק). - אדמומיות. - קשיי נשימה. - דופק גבוה. - חום. - ירידה בלחץ הדם. - שוק- במצבי תגובת יתר וקיצון. - תגובות מאוחרות יותר יכולות לגרום להמוליזה המתבטאת בשתן דמי/אדום, סרום המוליטי, בילירובין גבוה. טיפול לתגובה למוצר דם: - מהפסקת עירוי דם ומתן סליין. - לסימנים העוריים- דקסמתזון 0.5 מ"ג/ק"ג , דיפנהידרמין 2 מ"ג/ק"ג (במידה ולא ניתן בתחילת המנה). - שוק – דקסמתזון 1-2 מ"ג/ק"ג ונוזלים (השלמת המינון הראשוני). - קשיי נשימה/בצקת ריאות – הורדת קצב העירוי, חמצן, פוסיד 2-4 מ"ג/ק"ג. - המוגלובין בשתן ובסרום- הטיפול בסטרואידים. - חום- מתן דיפירון.
19 Jul, 2022
כיצד לטפל בכלב חולה סכרת? מהי מחלת הסוכרת? במחלת הסוכרת ישנה ירידה בכמות האינסולין בגוף, תנגודת לפעילות האינסולין או שניהם. בכלבים המחלה הינה קבועה ודורשת טיפול באינסולין לכל החיים. איזון של מחלת הסוכרת עלול לקחת מספר חודשים, במהלכם יש להגיע לביקורות תקופתיות במרפאה, בהן נבצע בדיקות דם ושתן. הזנה: המטרה הינה להזין במזון עם פחמימות הנעכלות לאט ובמזון דל שומן. לכן יש לעבור למזון ייעודי לחולי סוכרת ולהזין באמצעותו באופן בלעדי. את האוכל יש לתת פעמיים ביום (בוקר וערב), ומייד לאחר מכן לתת את זריקת האינסולין. ישנם מגוון מזונות בשוק ולעיתים יש להחליף כמה מזונות עד מציאת המזון שכלבכם אוהב. לרוב ניתן להחזיר את המזון באם הכלב לא אהב אותו ואכל עד 10% מהשק. ניתן להתייעץ ולהזמין דרכנו. בין לבין הארוחות מומלץ לא לתת אוכל נוסף, אפשר במידת הצורך לתת ירקות כמו גזר או מלפפון. פעילות גופנית: לחולי סכרת מומלץ על פעילות גופנית מתונה אך קבועה, פעילות זו מסייעת באיזון הסכרת. אינסולין: יש לאחסן את האינסולין במקרר-בדלת המקרר ולא בעומק בכדי שלא יקפא. לפני המתן, יש לחמם מעט בין כפות הידיים (לא במיקרוגל!) יש להפוך בעדינות מעלה ומטה מספר פעמים על מנת לגרום לפיזור אחיד של החלבון בתמיסה (ולא לשקשק!) יש להזריק את האינסולין רק לאחר ארוחה, פעמיים ביום. במידה והכלב אינו אוכל, יש להזריק חצי מהמינון ולהתקשר למרפאה ניטור של רמות הסוכר בבית: ישנם מגוון דרכים לבדוק בבית מה מצב הסוכר של כלבכם: הדרך החשובה ביותר היא הסתכלות על הרגשתו והתנהגותו הכללית: -כלב ששותה הרבה, רעב מאוד ומשתין בתדירות גבוהה-סביר מאוד שהסוכר שלו גבוה. -אם הכלב נראה חלש, אפטי, לא אוכל ואם יש רעידות שרירים או סימנים נוירולוגים-יתכן והוא סובל מנפילת סוכר. אירוע כזה עשוי לקרות כמה שעות אחרי מתן האינסולין, אם ניתן אינסולין והכלב לא אכל או הקיא את האוכל או אם בטעות ניתן מינון יתר של אינסולין. במצבים אלו יש לתת סירופ סוכרי (ללא תחליפי סוכר!) או דבש על החניכיים ולהביאו למרכז הרפואי בדחיפות. -אם הכלב חלש אך לא קיבל אינסולין יתכן ומדובר בתסמונת DKA ואז חשוב ליצור איתנו קשר ולהגיע למרכז הרפואי בהקדם. 2. בדיקת סוכר בשתן: ניתן לרכוש סטיק שתן (כמו של אנשים) ולהסתכל בו על 2 פרמטרים: GLU מסמן האם יש סוכר בשתן. KET מסמן האם יש גופי קטו בשתן. בכלבים סכרתיים תחת טיפול נשאף לרמות נמוכות של סוכר בשתן ושלא יהיו גופי קטו כלל. בחריגה מערכים אלו מומלץ להתייעץ איתנו טלפונית. 3. לאחרונה נמצאת בשוק ערכת freeStyle libre אותה ניתן לרכוש אינטרנטית. הערכה כוללת חיישנים וסורק. החיישן מוצמד לעור (אצלנו במרכז) ומחזיק בין כמה ימים עד שבועיים. לאחר הצמדת החיישן ניתן לסרוק את רמות הסוכר בגוף הכלב פעמים רבות ביום ללא כאב וללא אי נוחות. מה הם הדברים החשובים אליהם צריך לשים לב? משקל- חיה חולת סוכרת לרוב אוכלת המון אך יורדת במשקל. לכן חלק מהעדות לאיזון המחלה הינה אכילה בכמות תקינה ועליה (סבירה) במשקל. שתיה והשתנה מרובה- לרוב חיה סוכרתית שותה ומשתינה בכמויות גדולות. חוזרת לכמויות תקינות מהווה גם כן עדות לאיזון. סיבוכים נלווים: אחד הסיבוכים הנפוצים בכלב חולה סוכרת הינו קטארקט. לכן יש לשים לב לעכירות בעיניים, הפרשות, אדמומיות, ירידה בראייה וכו' ולפנות למרפאה בכל מצב של שינוי או החמרה. סוכרת מסובכת (DKA)- בכלבים חולי סוכרת, כל מצב של מחלה נלווית עלול לגרום לגוף לעמידות לאינסולין וכתוצאה מכך לעליה מסוכנת של רמות הסוכר בדם. כתוצאה מכך הגוף מייצר אנרגיה משריפת שומנים, מה שעלול להוביל ליצירה של גופי קטו (אלו הם הקטונים אותם אנו מנטרים בשתן). זהו מצב מסכן חיים המחייב טיפול חירומי. זיהומים בדרכי שתן וקושי בהחלמת פצעים. בכל עדות לזיהום בשתן (תכיפות גבוהה עם כמות קטנה של שתן כל פעם, סימני אי נוחות בהשתנה, ריח חזק של השתן) חשוב להגיע לבדיקה למניעת החמרת הזיהום ועלייתו לכליות. חשוב לזכור שכלב סכרתי יכול לחיות עוד שנים באיכות חיים טובה!
19 Jul, 2022
מהי מחלת הסוכרת? במרבית החתולים חולי הסכרת, ישנה תנגודת בגוף לפעילות הורמון האינסולין, אשר אחראי על הכנסת הסוכר מהדם אל תאי הגוף. כתוצאה מכך הסוכר בדם עולה בעוד שתאי הגוף "מורעבים". הסימנים הקלינים שמעידים על סוכר גבוה בדם כוללים תאבון מוגבר, ירידה במשקל, שתיה מרובה והשתנה מרובה. מרבית החתולים יזדקקו לטיפול באינסולין לכל חייהם, אולם בחלקם, עם טיפול מיטבי, יש סיכוי להחלמה. איזון קליני של מחלת הסוכרת עלול לקחת מספר חודשים, במהלכם יש להגיע לביקורת תקופתיות במרפאה, בהן בעזרת בדיקה כללית ובדיקות דם יוערך הצורך בשינוי מינוני אינסולין ולעיתים בשינוי סוג האינסולין. טיפול בחתול חולה סכרת: מטרת הטיפול הינה הורדת רמת הסוכר לרמה נסבלת לגוף בה לחתול תאבון תקין, משקל יציב ואף עולה, שתיה והשתנה נורמלים. מטרה זו מושגת ע"י שילוב של הזנה נכונה, פעילות גופנית מתונה וקבועה ומתן סדיר ונכון של אינסולין. הזנה: ישנם מגוון מזונות מסחריים מותאמים לחתולים חולי סכרת בניהם diabetic של מונג', W\D או M\D של הילס, דיאבטיק של רויאל קנין (את המזונות הנן ניתן להזמין דרך המרכז הרפואי), DM של פורינה ועוד שניתן למצוא בחנויות. ישנה חשיבות גדולה להאכלה במזון מותאם לפי טבלת הזנה לשמירה על רמת סוכר מתונה וקבועה בדם. באם ניתן מומלץ לחלק את המנה היומית ל2 ארוחות ביום ולא יותר מזה. אינסולין: יש לאחסן את האינסולין בדלת המקרר (למנוע מהחומר מלקפוא). לפני המתן, יש לחמם מעט עם בין כפות הידיים. יש להפוך מעלה ומטה מספר פעמים על מנת לגרום לפיזור אחיד של החלבון בתמיסה (לא לשקשק!) יש לשאוב עם מזרק אינסולין את כמות היחידות עליה הורה הרופא, יש להמנע ולהוציא בועות אוויר שכן הן עלולות לתפוס נפח גדול מתוך כמות התמיסה. את כמות היחידות המומלצת יש לתת מתחת לעור. מומלץ לדקור בכל פעם אזור שונה בעור. את האינסולין יש לתת כמה דקות אחרי אכילה. אם החתול מדלג על ארוחה יש לתת חצי מינון וליצור קשר עם המרכז הרפואי. אם החתול מדלג על ארוחה שניה אין לתת אינסולין ויש ליצור קשר בהקדם! מה הם הדברים החשובים אליהם צריך לשים לב? הסיכון העיקרי בטיפול באינסולין הוא מתן מינון יתר (עקב טעות אנוש, או יחסי למשל עקב אי אכילה), מינון יתר של אינסולין מביא לצניחת סוכר בדם אשר עלולה להיות מסכנת חיים. סימנים לירידת סוכר כוללים חולשה כללית, רעידות, בלבול, ערפול הכרה ועוויתות. בכל חשד לצניחת סוכר יש ליצור קשר מיידית עם המרכז הרפואי ולתת אוכל\סירופ סוכרי (ללא תחליפי סוכר!) לחתול בהכרה מלאה או מריחת דבש או סירופ לחתול בהכרה מעורפלת. יש להביא את החתול למרכז הרפואי בהקדם האפשרי. סיבוכים נלווים: -סכרת שלא מטופלת עלולה לגרום לנזקים רבים ומסכני חיים בטווח הקרוב והרחוק ולכן יש הכרח לטפל בסכרת! חולי סכרת עלולים לסבור בשכיחות גבוהה יותר מדלקות בדרכי השתן, קטרקט (נפוץ בכלבים בעיקר), פגיעת רשתית, לקויות עוריות ופגיעה עצבית (יותר נפוץ בחתולים). יש לעקוב אחר סימנים של השתנה בתדירות גבוהה\שתן מסריח\שתן דמי, עכירות בעיניים\פגיעת ראייה וכל שינוי חריג במצבו של החתול. מצבי מחלה נלווים, באם לא מטופלים בהקדם עשויים להביא את הסכרת לכדי סיבוך מסכן חיים כגון DKA וסכרת היפראוסמולרית. סיבוכים אלו מחייבים טיפול באשפוז ולכן ניטור וטיפול מוקדם של מצבי מחלה חשוב ביותר. *חתולים סכרתיים שמטופלים לפי הנחיות הווטרינר המטפל, הינם בעלי חיים בעלי איכות חיים טובה*
19 Jul, 2022
?מהו הגורם להרעלה . הינו רב סוכרי כוהלי המשמש כממתיק מלאכותי (Xylitol) קסיליטול אנחנו, בני האדם, חשופים אליו בחיינו היומיים במוצרי צריכה רבים ושכיחים, לדוגמה: מי פה, משחות השיניים, מסטיקים ״ללא סוכר״, סוכריות וממתקים רבים, מוצרי מאפה מגוונים בהם יש אבקת אפיה. קסיליטול הינו חומר חשוב ולו שימושים רבים ואפילו חשיבות עזרה בשיפור חייהם של חולי סכרת, הגנה על השיניים מפני עששת ועוד, עם זאת למרות חשיבותו והעובדה שאינו רעיל לנו, הוא חומר מסכן חיים, לא פחות מכך, עבור חיות המחמד שלנו. כאשר כלבים או חתולים צורכים קסיליטול הם מתחילים להחשף לתהליך הרעלה שיכול להתפתח, בתלות ברגישות בעל החיים והכמות שנצרכה וביחס לגודל, למצב מסכן חיים ואפילו למוות, מאחר וחתולים הרבה פחות רגישים, רוב ההרעלות הינן בכלבים. ?מהם הסימנים קליניים בדרך כלל הסימנים הקליניים הראשוניים יתפתחו כבר כחצי שעה מהחשיפה, כלומר בליעה וספיגה של קסיליטול בחלק מן המוצרים , לדוגמה סוגי מסטיקים מסויימים, אנו עדים להופעת תסמינים בהשהייה של מספר שעות, לעיתים אפילו מעל עשר, ואלו הם. .הכלב יהיה אפאטי, ירוד, שקט וחלש .חוסר תיאבון, בחילות והקאות .הכלב מתקשה לנוע במרחב בגלל חוסר קואורדינציה .חולשה שרירית וחוסר באנרגיה יגררו מעידות וקריסה .רמות הגלוקוז הנמוכות בדם עשויות להוביל לפרכוסים .דימומים למערכת העיכול, קיבה ומעי, יתבטאו בכאבים בטניים ושילשול דמי .שטפי דם וכתמים עשויים להופיע על החניכיים ובריריות ולבסוף, כשל כבדי עשוי להתפתח בהרעלות חמורות וזאת בגלל רמות הגלוקוז הנמוכות מאוד בדם. לדוגמה: מסטיק בודד אחד ללא סוכר (בסביבות 0.1 גר\קג) עלול לחולל הרעלה בכלב (בתלוי בגודלו, בגילו ובמשקלו). ?מהו הגורם להרעלה צריכת קסיליטול מובילה לשחרור מהיר של אינסולין, האינסולין הינו הורמון המופרש מהלבלב ותפקידו הכנסת הסוכרים החופשיים בדם לתאים. האינסולין ששוחרר, מוריד את רמות הגלוקוז אשר בדם באופן משמעותי. תאי המוח אשר תלויים ברמת גלוקוז מסויימת בדם לצורך תיפקודם, נותרים ללא אספקת גלוקוז והליך מיידי של ירידה בתפקודם מתחיל. ?מה לעשות אם אנחנו יודעים/חושדים שהכלב אכל מוצר המכיל קסיליטול הרעלת קסיליטול הינה מסכנת חיים ויש להתייחס אליה כמקרה חירום בכל שעות היממה, יש להבהיל את הכלב בהקדם למרכז הרפואי הוטרינרי. אם ההגעה הינה בטווח חצי השעה מהחשיפה יש טעם להשרות הקאה, אם החשיפה הייתה לפני משך ארוך יותר יתבצע תשאול רפואי ויקבע פרוטוקול איבחוני שיכלול את הבאים: בדיקה פיזיקלית מקיפה בדיקות דם מלאות בדיקות קרישה בדיקות שתן חזרה על רמות סוכר ?מה הטיפול בהרעלת קסיליטול :לאחר הקבלה והאבחון הצוות הרפואי יאשפז את הכלב ויתווה לו על פי מצבו טיפול תומך ומאזן שיכלול עירוי נוזלים תוך ורידי עירוי גלוקוז איזון אלקטרוליטי כדוגמת אשלגן- בעיקר בגלל ההקאות והשילשולים מגיני מערכת עיכול נוגדי בחילה כיסוי אנטיביוטי במידת הצורך צינור הזנה נאזלי במידת הצורך וכתלות במשך האישפוז ועוד הניטור יכלול כמובן, מעבר למצבו הפיזי של הכלב ורמות ההידרציה שלו, בדיקות חוזרות של רמת הגלוקוז בדם ותיקונן ובדיקות חוזרות למדדי תפקודי הכבד. במצבים בהם הכמות שהכלב נחשף אליה חוללה הרעלה קלה עד בינונית ו״רק״ לירידה ברמות הגלוקוז בדם, לרוב ההתאוששות הינה תוך כ 72 שעות שלאחריהן הכלב ישתחרר מן האשפוז עם המשך טיפול תרופתי הביתה. במקרי הרעלה חמורים יותר אשר בהם יש נזק כבדי סיכויי ההחלמה פוחתים משמעותית ומחייבים טיפול מורכב יותר, ממושך יותר ואינטנסיבי.
19 Jul, 2022
החורף מגיע ומביא איתו מס׳ סיכונים לבעלי החיים קיבצנו לכם מס׳ המלצות להתנהגות מונעת. מרבית חיות המחמד בישראל נמנות על מחלקות היונקים ובעלי הכנף וככאלו הינן הומיאותרמיות ומצוידות במערכת לוויסות ולשמירה על חום גוף קבוע בסביבה בעלת טמפרטורה משתנה אולם חובה עלינו להבין כי ישנם מצבים מסויימים בהם חיות המחמד שברשותינו אינן יכולות לשמור על חום גופן ויש לסייע להן בכך. חיות המחמד אשר נימנות על קבוצת הפוייקילותרמיים, וחום גופן, כמו גם פעילותן, מושפעים מטמפרטורות הסביבה כגון דו-חיים וזוחלים. לרוב מוחזקות בתנאים קבועים ומפוקחים בטרריומים או אקווריומים מווסתי טמפרטורה ויש לבודדן במידת האפשר מחשיפה לשינויים קיצוניים. קיימות מספר קבוצות סיכון להיפותרמיה (ירידה בחום הגוף מתחת לרמתו הנורמאלית) שעלינו להכיר. גורים, מכרסמים קטנים ובעלי כנף - אלו משולים לתינוקות, לגופם שטח פנים גדול יחסית למשקלם הנמוך ולכן קצב איבוד החום לסביבה גדול מאוד. ואם נוסיף לכך את אי יכולתם של גורים לווסת חום גוף כראוי בחודשים הראשונים לחייהם נקבל מצב העלול לסכן חיים תוך פרק זמן קצר מאד. הגיל השלישי - מנגנוני ויסות חום הגוף בבעלי חיים קשישים (בדיוק כמו בבני האדם) מגיבים לאט, ב״עצלתיים״ וביעילות נמוכה יחסית לתנאי הסביבה, קצב איבוד החום לסביבה גדול ואינו עומד ביחס ישר לקצב יצור החום מכאן שהסיכון להיפותרמיה גדל. בע”ח חולים ומוחלשים - מנגנוני ויסות חום הגוף בבעלי חיים חולים אינם מתפקדים כראוי מאחר ומירב האנרגיה של בעל החיים מושקעת בהגנה על הגוף מפני גורמי המחלה ובשיקומו ועל כן קצב יצור חום הגוף קטן יחסית לקצב איבודו לסביבה. תזונה לקויה ו/או כלבי עבודה הנחשפים לפעילות צורכת אנרגיה בעצימות גבוהה - בעלי חיים הסובלים מתזונה לקויה או כאלו המשקיעים אנרגיה רבה במהלך היום, יחסרו את האנרגיה הדרושה לגוף ע"מ לווסת את הטמפרטורה, לאחר השימוש בכל מאגרי הגוף (שומן ולאחר מכן רקמת שריר) לא יוותר לגוף מקור אנרגיה להפעלת מנגנוני ויסות חום הגוף ובעל החיים חשוף להיפותרמיה. זוחלים - בזוחלים ודו חיים כאמור אין מערכת לוויסות חום גוף כמו ביונקים ועופות ולכן הם אינם יכולים להגן על עצמם משינויי טמפרטורת הסביבה. כלבים וחתולים ארוכי פרווה לאחר תספורת - חלק ניכר מבעלי הכלבים והחתולים מספרים את חיית המחמד באביב ובסתיו ע"מ למנוע לכלוך של הבית בשיער שמקורו בהחלפת פרווה נורמאלית, בכך הבעלים מותירים את הכלב או החתול ללא שכבת הבידוד הנחוצה לו לשמירה על חום גופו, לא מומלץ לספר את חיות המחמד בסתיו ! ניתן לספר אם מודעים לסיכונים ונערכים בהתאם עמ לצמצם את הסיכונים לבע׳ח. חיית מחמד הנמנית על אחת מקבוצות אלה לא תוכל לשרוד את שינויי מזג האויר ללא עזרתנו, עלינו לשכנה בבית או לדאוג למחסה הולם ממשקעים גשם/ברד/שלג, שכן היא חסרה את היכולת הפיזיולוגית לעשות זאת בעצמה. סימנים קליניים לפגיעות קור: במצב של היפותרמיה ניתן להבחין במספר סימנים אפטיה / אדישות, ירידה בתפקוד היומיומי הרגיל (הליכה, אכילה, שתיה, משחק וכו), רעד שרירים וצמרמורות, כחלון עור (בחתולים ובכלבים בהירים באזורים חסרי פרווה), התכווצויות שרירים בכל חלקי הגוף ̈ גפיים קרות, ו/או מכוסות בכוויות קור. שימו לב ! במצבים אלו יש להיוועץ מייד ברופא וטרינר, ירידה של חום גוף עד לכדי 36 מעלות צלסיוס .ניתנת לטיפול בנקל בכל מרפאה אולם אם תרד הטמפרטורה אל מתחת לכך מדובר בסכנת חיים ממשית. מרבץ- איזור הרביצה / מנוחה / שינה של בעל החיים שברשותנו חייב להיות מוגן מרוח ומגשם, יבש חמים ומבודד, כדאי להגביה את מצע השינה מהרצפה הקרה ולרפדו היטב בשמיכות כדי שבעל החיים יוכל להתכרבל בהן, יש למנוע מצב בו יחדרו מים אל איזור השינה וירטיבו את המצע ולא בעל החיים יאלץ לישון על מצע רטוב וקר. בתוכים ובציפורים החיות בכלוב מחוץ לבית יש לדאוג לכסות שלושה צדדים של הכלוב ולמנוע חדירת רוח וגשם לכלוב, יש להציב בכלוב קופסאות קינון מרופדות ומקור חום חיצוני בעלי כנף הנמצאים בבית יש להרחיק מחלונות ורוח .כלובי מכרסמים יש להגביה מהרצפה לרפד היטב ולהרחיק מחלונות. מקור חום- כמובן שכל בעל חיים יהנה ממקור חום בחורף בדיוק כמו האדם, יש להקפיד על מקור חום בטיחותי ובה בעת יש לשים לב, קרבה גדולה מדי למקורות חימום עלולה לגרום לכוויות חמורות. כפי שהובהר , זוחלים אינם מסוגלים לשמור על חום גופם ולכן יש לדאוג למקור חום בטרריום (אבן חימום, מנורת חימום או חוטי חימום). מערכת העצבים הפריפריאלית בזוחלים אינה מפותחת כמו ביונקים וחיישני החום והכאב על פני העור אינם רגישים דיים להתריע על קרבה גדולה מדי למקור חום, לכן אלה אינם חשים בכוויה אלא כאשר היא מגיעה לעומק רקמות הגוף. הקפידו להשאיר לחיית המחמד (יונק, עוף או זוחל) מקום באיזור מחיה בו אליו יוכל להתרחק ממקור החום כאשר ירגיש בצורך, בזוחלים, הקפידו לחמם רק חצי מהטרריום ואת .החצי השני השאירו בטמפרטורת החדר חתולים נוטים לחפש מקור לחום חיצוני כאשר הינם מחוץ לבית, לא אחת חתולי רחוב כמו גם חתולי בית המסתובבים בחוץ מחפשים מחסה מפני הרוח, הקור והרטיבות בסביבת המנוע של כלי רכב חונים. התנהגות זו מסכנת אותם מאוד ובעת התנעת המנוע ותחילת הנסיעה הם עלולים להיפגע מחלקי המנוע הנעים כגון המאוורר או להידרס תחת גלגלי הרכב, מודעות והתנהגות מונעת מצידנו יצילו את חייהם. כסות גוף טבעית ומלאכותית לא מומלץ לפגוע בכסות הגוף הטבעית של בעל החיים בחורף, פרווה ונוצות הם חלק חשוב במערך ההגנה של , .בעל החיים מפני קור ובהעדרן ההתמודדות עם ויסות חום הגוף לוקה בחסר וקשה בעלי חיים בעלי פרווה קצרה, בעלי חיים רזים ובעלי חיים בעלי רגישות מיוחדת לקור יהנו ממגוון המוצרים .הנלווים הקיימים בשוק כגון סוודרים, מעילים, ברדסים, כובעים ועוד. מזון מזון מהווה מקור לאנרגיה לפעילות מערכות הגוף, מזון איכותי וטוב יספק לחיית המחמד שברשותכם את כמות האנרגיה הדרושה כדי להתמודד כראוי עם שינויי הטמפרטורה עם החורף בארץ עמ׳ להתאים את כמות המזון .לחיית המחמד שלכם מומלץ להיוועץ ברופא הוטרינר. מחלות החורף והקור מובילים במיקרים רבים לשתייה לא מספקת של חיות המחמד. במצבים של ירידה בתפקודי כליות , מחלות דרכי שתן מחלות לב ועוד, הדבר עלול להוביל להחמרה אקוטית של מצבים כרוניים, עידוד שתייה ובקרה על הכמויות בעצה אחת עם הרופא הוטרינר עשויות לאפשר ליותר חיות מחמד לעבור את החורף בשלום ולהקדים טיפול במידת הצורך. לסיכום, חיות המחמד שלנו אינן חיית בר ארץ-ישראלית המסוגלת לשרוד בחוץ ללא עזרתנו, קראו היטב ויישמו .את הכתוב מעלה ונאחל לכם ולחיות המחמד שלכם חורף חם, נעים ובטוח. נכתב עי ד״ר עינב וד״ר מרום ארגון הרופאים הוטרינרים לחיות הבית בישראל.
פוסטים נוספים
Share by: