בנק הדם- מידע לווטרינר:

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 "וט חולים" מפעילה בנק הדם וטרינרי, המספק דם ומוצריו ללקוחות המרכז הרפואי במידת הצורך ולכלל המרפאות באזור ירושלים והרי יהודה, ומבצע ימי התרמה.
 
מוצרי דם:
תרכיז תאים- תאי הדם האדומים שהופרדו מהפלסמה, מחזיק בקירור 32 יום.

פלסמה- דם שהופרדו ממנו תאי הדם האדומים והוקפא תוך 6 שעות.

FFP: נוזל הדם כולל חלבוני הדם, נוגדנים, פקטורי קרישה, ציטוקינים (מעורר מערכת חיסון). מחזיק במקפיא שנה.

FP: נוזל הדם כולל חלבוני הדם, נוגדנים, ציטוקינים (מעורר מערכת חיסון), חלק מפקטורי הקרישה הולכים לאיבוד אם לא מקפיאים תוך 6 שעות. מחזיק 5 שנים במקפיא.

דם מלא- דם טרי שנלקח וניתן למקבל תוך 6 שעות. במצבים שיש צורך גם בתרכיז תאים וגם בפלסמה.

דם מלא מאוחסן- תרכיז תאים ופלסמה שנשמרים בקירור למשך 30 יום. המנה ללא טסיות. 

 

 

 

מתי נהוג לתת תרכיז תאים?

 - אובדן דם

- מתחת להמטוקריט 20

- סימני שוק

- TS פחות מ4

- אריטמיות/פלס דפציט

- לפני כניסה לניתוח

- הרעלה/טראומה/גידול מדמם וכו

 

מתי נהוג לתת פלסמה?

 -בעיות קרישה (הרעלת אנטיקאורגולנטים/הכשות נחש/מכת חום וכו).

-זיהומים קשים- פרוו/כלבלבת/ספסיס/פריטוניטיס/פיומטרה.

-פנקריאטיטיס.

-כשל כבד.

-היפואלבומינמיה (לפעמים יש צורך במנות רבות).

 

 

:דגשים למתן תרכיז תאים

 חובה סיווג דם בחתולים.

 מתן תרכיז ראשון לכלב, אפשר לתת ללא סיווג,  עם זאת, לצורך התאמה אנו ממליצים לסווג כל מקבל.  

 מתן תרכיז נוסף באותה היממה (24 שעות ) נחשב עירוי ראשון. לאחר 24 שעות חובה לסווג בכל מקרה של צורך בעירוי דם נוסף גם בעתיד הרחוק. 

 

 - דיפנהידרמין למניעת תגובת יתר/היפרסנסטיביטי – כהכנה 30 דקות לפני.

 - במקרים של אנמיה המוליטית יש להוסיף דקספורט להכנה.

- ליין עם פילטר דם.

- אין לחבר למשאבה.

 - עירוי סליין נקי בלבד (לא LRS) לפני ואחרי מתן המנה.

- את התרכיז מומלץ למהול בסליין- 100 מ"ל, בטמפרטורה של כ35 מעלות.

- TPR לפני תחילת עירוי וכל 5 דקות במהלך הרבע שעה הראשונה לניטור תגובה למנה.

- ב15 דקות הראשונות, 5 טיפות לדקה , לאחר מכן אפשר לעלות עד 10 מ"ל לק"ג לשעה.

- ניתן לשימוש מרגע פתיחתו ועד 6 שעות, לאחר מכן לזרוק לפח.

- חוק אצבע- 1 מ"ל תרכיז תאים לא מדולל לקילו, יעלה את הPCV באחד.

- יש לעקוב אחר ההמוטוקריט ובמידת הצורך לתת מנה נוספת.

 

דגשים למתן פלסמה:

 חובה סיווג דם בחתולים.

 

 - דיפנהידרמין למניעת תגובת יתר/היפרסנסטיביטי – כהכנה 30 דקות לפני.

 - אפשר להשתמש במשאבה.

 - ליין עם פילטר דם.

 - עירוי סליין נקי בלבד (לא LRS) לפני ואחרי מתן המנה.

 - הפשרה באמבט מים חמימים עד 38 מעלות.

 - TPR לפני תחילת עירוי וכל 5 דקות במהלך הרבע שעה הראשונה לניטור תגובה למנה.

 - ב15 דקות הראשונות, 5 טיפות לדקה, לאחר מכן אפשר לעלות עד 20 מ"ל לק"ג לשעה.

 - לאחר הפשרה ניתן לשמור במקרר למשך 24 שעות נוספות למתן כמות נוספת (פקטורי קרישה לא פעילים אחרי 6 שעות).

 - אין להקפיא בחזרה.

 - מומלץ לבדוק את היעדים הטיפוליים (תפקודי קרישה, אלבומין וכו) ובמידת הצורך- ניתן לתת מנות נוספות.

 

 תופעות לוואי אפשריות למוצר דם:
- גירוד.
- אורטיקריה (גבשושיות בעור).
- התנפחות בפנים (בדומה לעקיצת חרק).
- אדמומיות.
- קשיי נשימה.
- דופק גבוה.
- חום.
- ירידה בלחץ הדם.
- שוק- במצבי תגובת יתר וקיצון.

- תגובות מאוחרות יותר יכולות לגרום להמוליזה המתבטאת בשתן דמי/אדום, סרום המוליטי, בילירובין גבוה.

 

טיפול לתגובה למוצר דם:
- מהפסקת עירוי דם ומתן סליין.
- לסימנים העוריים- דקסמתזון  0.5 מ"ג/ק"ג , דיפנהידרמין  2 מ"ג/ק"ג (במידה ולא ניתן בתחילת המנה).
- שוק – דקסמתזון 1-2 מ"ג/ק"ג ונוזלים (השלמת המינון הראשוני).
- קשיי נשימה/בצקת ריאות – הורדת קצב העירוי, חמצן, פוסיד 2-4 מ"ג/ק"ג.      
- המוגלובין בשתן ובסרום- הטיפול בסטרואידים.
- חום- מתן דיפירון.